AD 自主神經反射異常

AD  是英文名 Autonomic Dysreflexia 的縮寫，華文名為 自主神經反射異常 。

昨晚，我又被 AD 上了一課。只能用死去活來形容。

AD 是神經線傷者最怕的狀況之一。

我也是最近幾年才知道 AD。以前來 AD 時也是死去活來的度過。只是不知道原因。

昨晚的 AD 是因為尿管卡住，小便不能排出來。由於我是高位癱瘓 （C4/C5 完全），膀胱沒有知覺，而且我的膀胱最多只能容納 150-200cc 的尿液，到了這個容量 AD 就發作。

昨晚，我大約9點半翻身睡覺。到了10點半就覺得不對勁。以為是大便排不出的關係（因為昨天吃了纖維，晚上可能會排便，再說自從做了 Suprapubic （耻骨上导尿管）後，鮮少有排尿問題了，所以沒想到會尿管卡住）。


到了大約凌晨 1點半，真的是忍不住了。趕緊叫醒媽媽，媽媽來幫我翻身（我是側身睡覺的）時發現尿管位於尿袋之處卡住了，弄好卡住的尿管後，激烈的頭痛才慢慢舒緩。頸項也疼。但是已經很累了，就漸漸睡去。

早上醒來頭還是很痛。再上網查有關 AD 的資料，與有需要者分享：

自主神經反射異常 / Autonomic Dysreflexia

自主神經反射異常（ AD ）一種潛在的威脅生命的狀況，它可考慮醫療急救。它主要影響有T5椎體或T5椎體以上損傷的患者。

AD治療需要採取快速和正確的行動。嚴重的AD可導致中風。由於許多衛生專業人士不熟悉這一疾病狀況，因此，有AD發病風險人士及其身邊的人瞭解AD非常重要。

該怎麽辦如果懷疑患有AD,首先要做的事是坐起來或擡頭90度。如果您能降低雙腿，請這樣做。接下來，放鬆或移走任何緊的東西。最重要的是，如有可能，找到並消除不良刺激。

AD的徵兆包括： *血壓高（高於200/100 ）*捶打型頭痛，面部潮紅*脊髓損傷部位以上出汗*鼻塞，噁心*脈搏緩慢，每分鐘低於60次*脊髓損傷部位以下出現雞皮疙瘩 AD由損傷以下部位的刺激引起，通常與膀胱或腸道功能有關。

其中的主要原因為： *刺激膀胱壁、尿路感染 *導尿管阻塞 * 收集袋過滿 * 腸道過度擴張或刺激 *便秘/嵌塞 *痔瘡或肛門感染 *皮膚感染或不適、割傷、撞傷、擦傷 *壓瘡（褥瘡潰瘍） *嵌甲 *燒傷（包括日光灼傷，熱水燙傷） *緊身或過小的服裝 *性活動 *月經痙攣 *分娩 *腹部疾病狀況（胃潰瘍、腸炎、腹膜炎） *骨折

AD可通過以下方式預防： *經常在床上/椅子舒解壓力 *用＃15避光劑，觀察水溫 *切實堅持腸道治療計劃 *保持導尿管清潔，堅持按預訂時間進行導尿

AD發作期會發生什麽情況？

自主神經反射異常，即自主神經系統過度活動。該系統的一部分控制你未必想到的東西如心率、呼吸、消化等。當身體損傷部位以下發生不良刺激時，可發生AD。刺激物將神經衝動傳導到脊髓，在那裏繼續向上，直到他們被阻擋在損傷部位水平線上。

由於刺激衝動不能到達大腦，反射被啟動，從而增加自主神經系統的交感神經部分的活性。這導致血管的痙攣與狹窄，引起血壓上升。心臟和血管的神經受體發現血壓上升，並把資訊傳遞到大腦。

大腦然後把資訊輸送至心臟，導致心跳減慢及損傷以上部位的血管擴張。不過，由於脊髓病變，大腦不能傳遞損傷部位以下的資訊，因此，血壓不能予以調節。

只有當不良的引發、刺激不能查明與消除或甚至懷疑原因消除後症狀依然持續時，通常才使用藥物治療。可能有用的藥物包括：硝酸甘油、可樂定、肼苯噠嗪、 呱唑嗪（minipress） 和 可樂寧

資料來源：美國癱瘓退伍老兵脊髓損傷協會，國家脊髓損傷協會，邁阿密治療癱瘓專案/邁阿密大學醫學院
 http://www.christopherreeve.org/site/c.rwL1KfN0LvH/b.4636893/k.F5F1/3325820027310703214721453235563006424120__Autonomic_Dysreflexia.htm